空腸彎曲菌感染的臨床表現及分離方法

彎曲菌于1909年自流產(chǎn)的牛、羊體內分離出，稱(chēng)為胎兒弧菌。菌體輕度彎曲似逗點(diǎn)狀，有莢膜，不形成芽胞。微需氧菌，在含2.5～5%氧和10%二氧化碳環(huán)境中生長(cháng)較好。溫度為37～42℃。在正常大氣或無(wú)氧環(huán)境中均不能生長(cháng)?？漳c彎曲菌抵抗力不強，易被干燥、直射日光及弱消毒劑所殺滅，56℃ 5分鐘可被殺死。

空腸彎曲菌是導致人類(lèi)疾病的常見(jiàn)的彎曲菌，是世界范圍內廣泛流行的人畜共患病，1973年從急性腸炎患者糞便中分離并確定致病性，其細胞壁由脂多糖組成，具有內毒素特性，脂多糖由多糖O抗原、核心多糖及類(lèi)脂A組成，多糖O抗原是空腸彎曲菌的主要表面抗原。

以O抗原為基礎，按照空腸彎曲菌的熱穩定性(HS)抗原進(jìn)行分型，即Penner分型方法，可以將空腸彎曲菌分成近100個(gè)血清型。其中HS：19、HS：41、HS：4和HS：2等型空腸彎曲菌的脂多糖在分子結構上與人類(lèi)神經(jīng)節苷脂表位之間具有分子模擬現象，因此導致人體產(chǎn)生的抗-神經(jīng)節苷脂抗體引發(fā)的交叉反應可能是進(jìn)一步誘發(fā)格林-巴利綜合征(GBS)的發(fā)病機制。

在眾多的血清型中，HS：19型空腸彎曲菌前驅感染與GBS的發(fā)病較為密切?？漳c彎曲病重要的傳染源是動(dòng)物，如何控制動(dòng)物的感染，防止動(dòng)物排泄物污染水、食物至關(guān)重要。潛伏期1～10天，平均5天。主要表現為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心，嘔吐。發(fā)熱約占56.3％～60％，一般為低到中度發(fā)熱，體溫38℃左右，個(gè)別高熱可達40℃。輕型病例的臨床表現與病毒性胃腸炎相似，重癥病例的臨床表現可似菌痢或潰瘍性結腸炎。

空腸彎曲菌感染病程常呈自限性，多數患者不需要抗生素治療，但對病情重、病情遷延者需要抗生素治療。目前兒童應用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。

對于空腸彎曲菌的分離，常見(jiàn)的分離平板為mCCDA?？漳c彎曲菌需要在42℃的微需氧環(huán)境生長(cháng)，且生長(cháng)速度慢，對外界氧的耐受力比較弱?？漳c彎曲菌取樣：食物樣本，根據樣本類(lèi)型，按照指南采取適當的樣本采集和處理技術(shù)；大便樣本采集后需使用專(zhuān)門(mén)的轉運培養基，如Cary-Blair轉運培養基或改良Stuart轉運培養基盡快運送至實(shí)驗室。

傳統的mCCDA彎曲菌培養基，是使用改良的黑色活性炭頭孢哌酮脫氧膽酸瓊脂（mCCDA）。但彎曲菌菌落在黑色的培養基上為無(wú)色，通常很難檢測到。上HiMedia公司在mCCDA培養基基礎上研發(fā)出來(lái)彎曲菌顯色培養基（貨號：M2020），其鑒別能力遠遠高于mCCDA培養基，該顯色培養基可支持彎曲桿菌的豐饒生長(cháng)，在此培養基中呈現淺紫至紫色的菌落。