耐萬(wàn)古霉素腸球菌顯色培養基

腸球菌(enterococcus)為革蘭陽(yáng)性球菌，多數菌種為短鏈狀排列，一般無(wú)芽胞、無(wú)莢膜，適生長(cháng)溫度37℃ ，適pH值4.7～7.6。在需氧革蘭陽(yáng)性球菌中，腸球菌是僅次于葡萄球菌的重要醫院感染致病菌，可引起泌尿道感染、腹腔感染、心內膜炎，嚴重時(shí)可導致膿毒癥，病死率達21.0%～27.5%。在分離的腸球菌菌種分布中，糞腸球菌占絕大多數，其次為屎腸球菌。

耐萬(wàn)古霉素腸球菌指腸球菌在使用糖肽類(lèi)抗菌藥物（萬(wàn)古霉素）治療過(guò)程中，其自身代謝和結構發(fā)生改變，使細菌對糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素）抗菌藥物敏感性下降，甚至出現敏感性*喪失。

耐萬(wàn)古霉素腸球菌(簡(jiǎn)稱(chēng)VRE)早在1987年就被分離出來(lái)了，地點(diǎn)是英國倫敦，隨后紐約發(fā)現北美例VRE感染，再后來(lái)VRE感染迅速波及世界各地，也包括我國在內。腸球菌屬感染作為一種引起醫院感染的主要致病菌已經(jīng)引起醫學(xué)界的廣泛關(guān)注，美國全國醫院感染監測與控制系統將其列為醫院感染的第二大病原菌。近年來(lái)由于抗菌藥物的廣泛使用，使原本就對部分抗菌藥物具有內在抗藥性的腸球菌耐藥性進(jìn)一步擴大，特別是VRE危害性逐年增加，已成為臨床治療棘手的問(wèn)題。

耐萬(wàn)古霉素腸球菌實(shí)驗室檢測方法主要有紙片擴散法、肉湯稀釋法、瓊脂篩選法和分子生物學(xué)等方法。紙片擴散法在檢測VanC型腸球菌時(shí)容易漏檢，分子生物學(xué)方法如PCR方法具有快速、靈敏度較高等特點(diǎn)，但成本較高，臨床上常用的是瓊脂篩選法，是用萬(wàn)古霉素6 μg/ml的腦心浸液培養基(BHI)。瓊脂篩選法能準確檢測全部VRE型，在VanC 1/C 2型檢測中可以明顯減低錯誤率，且價(jià)格便宜，但腦心浸液培養基(BHI)也存在菌株不易分離，效果不明顯等缺點(diǎn)。

HiMedia公司（微生物培養基生產(chǎn)商）生產(chǎn)的耐萬(wàn)古霉素腸球菌顯色培養基（M1830），其原理是利用葡萄糖苷酶裂解顯色底物，因此糞腸球菌菌落呈現藍綠色，培養基中的選擇性抑制劑-抑制萬(wàn)古霉素敏感的腸球菌及其他革蘭陽(yáng)性菌，底部呈不透明背景，易于分離菌株。

Himedia公司的耐萬(wàn)古霉素腸球菌顯色培養基（M1830）由于它操作方便快捷，易于分離等特點(diǎn)廣泛應用在臨床上，如Priyanka Gupta MSc等人，在對次和第二次輪班后護士白大褂上的細菌污染的研究中就有應用。(Priyanka Gupta MSc, Nilanjana Bairagi PhD , Richa Priyadarshini PhD.Bacterial contamination of nurses' white coats after first and second shift[J]. 2017,45(1): 86-88.)